[finasteride] Effect op de lange termijn

[Tiuri]

Aan de hand van deze verwoedde discussie in de dutasteride-thread leek het mij wel interessant even een aparte thread te openen over finasteride en de werking op lange termijn.

De groen/blauwe Propecia-grafiek (zie attachment 1) is overbekend: deze lijkt een afnemende werking te laten zien van het middel op de middellange termijn (5 jaar).

propecia5yrgraph.gif

Pizzacat wees ons er echter op dat deze grafiek helemaal niet hoeft te impliceren dat de werking van fina afneemt na verloop van tijd.

Wat is er nu precies aan de hand? Neemt fina juist in werking toe of af?

Volgens mij kloppen beide uitspraken. Finasteride is het eerste jaar het effectiefst: dan zorgt het over het algemeen voor behoud en zelfs hergroei. Het eerste jaar zit je dus gebakken (als het middel aanslaat).
De nieuwe haren van het eerste jaar kan fina echter niet helemaal onderhouden in het tweede en verdere jaren: ze vallen langzaamaan weer uit. Een langetermijnonderzoek (langer dan 5 jaar) is nodig om aan te tonen wat er precies gebeurt. Gebaseerd op de Propecia-grafiek ligt het voor de hand te denken dat je na ongeveer 7 tot 10 jaar onder het startpunt uitkomt. Beetje jammer

Het goede nieuws is echter dat als je de hair counts vergelijkt met de placebo-groep in plaats met het startpunt (baseline), het gat tussen de hair counts van de placeboslikkers en de finaslikkers steeds groter wordt. De trendlijn vertoont zelfs neigingen van een licht exponentiële stijgende lijn. Ik heb het even snel in een grafiekje geknutseld, zie attachment 2.

finaplaceboverschil.jpg

Deze grafiek laat eigenlijk juist een toename van de werking van fina zien.

Dit laat zien hoe verneukeratief grafieken kunnen zijn: het ligt er maar helemaal aan wat je tegen elkaar afzet of er een stijgende of dalende lijn uitkomt. Ik ben echter blij dat Merck heeft gekozen voor de grafiek met de dalende lijn: dit laat toch het duidelijkst zien wat er precies gebeurt.

Conclusie: uiteindelijk zul je op de lange termijn (gebaseerd op de info die nu beschikbaar is) ook kaal worden met finasteride, hetzij een stuk langzamer dan wanneer je niets zou slikken. Pas na ongeveer 10 jaar zul je weer terug zijn bij het aantal haren waarmee je begon. Finasteride zorgt dus voor behoud van haar van tenminste 10 jaar.

Een oplossing is om na 5 tot 10 jaar over te schakelen op dutasteride. Dat zal de haaruitval nog verder vertragen of misschien zelfs geheel stoppen.